Malgré toutes les pertes tragiques qui ont amené Dame Tsunade à douter de ses propres capacités, elle a repris confiance et a fini par devenir le Cinquième Hokage.
Apparaissant dans sa tenue de cinquième Hokage, Dame Tsunade est posée dans une position de combat, se préparant à bondir dans la bataille et servir de grand allié à Naruto.